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搜狐健康访谈--向雪岑教授传授痤疮治疗法

   主持人:各位网友大家好,欢迎大家来到搜狐健康聊天室。

  主持人:据统计,痤疮的患者占到皮肤美容患者的30,痤疮到底应该怎么样治疗?应该怎么样预防?今天非常高兴请到我国著名的皮肤护理美容专家向雪岑老师,来跟我们网友谈一谈关于青春痘防治方面的问题,首先欢迎向老师到我们搜狐健康作客,跟网友打声招呼。

      向雪岑:各位网友下午好。

  主持人:向老师,我们讲的痤疮,能不能介绍一下它的基本概念呢?

  向雪岑:好的,很多人认为“青春痘”就是青春期在脸上长的一些小痘痘,过了青春期或者结婚以后就不会再长痘了。其实这种认识是有偏差的。“青春痘”在医学上称之为痤疮。是一种与皮脂代谢有关的毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症病变,因好发于青春期,所以老百姓俗称为“青春痘”。

  主持人:并不是说青春痘只是在青春期的时候才得?

  向雪岑:是这样,痤疮的发病与皮脂的代谢有关,只要有生命存在就会有皮脂代谢,所以就会有发生痤疮的可能性,只是在不同年龄阶段有不同的发病率而已。我们医院曾接待治疗78岁患有痤疮的高龄老人,也曾接待过年仅9岁的小患者。所以,从婴儿时期开始直至老年,任何年龄阶段都可以发生痤疮。只是说在不同的年龄阶段,有不同的发病率而已。

  主持人:大概什么样的年龄是比较高发的?

  向雪岑:发病年龄高发就是青春发育期,像中学生和大学生比较多一些。但是我们遇到最小的年龄是9岁,最老的年龄是78岁,年龄跨度比较大。近年来我们统计年龄变化跨度大了,50、60岁的发病率人群增高了。

 

  网友格格:我今年28岁了,可是脸上就一直痘痘长个不停。

  向雪岑:28岁脸上长痘痘,这是很正常的。人群中大约90%的人曾经患过痤疮,几乎每个人都长过。有一部分人可以不治自愈,但是更多的是经久不愈,反反复复,给人带来无穷尽的烦恼,甚至带来很多心理压力,有很多心理障碍。

        主持人:到底青春痘为什么会长呢,是什么原理呢?

  向雪岑:现在谈谈痤疮发生的原因有哪些,最主要的因素是皮脂腺分泌皮脂的分泌率增加。为什么会增加呢?有哪些因素呢?比如说雄性激素的刺激可以增加。例如在青春发育期,雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加;性腺、皮脂腺发育良好,腺体肥大增生,分泌也会增加。
因此,青春期的发病率会高一些,这就是“青春痘”的来由。

  向雪岑:第二个是毛囊,毛囊是管道系统,毛囊口如果出现问题,管道本身出现问题,管道关键地方出现问题,都要发生炎症的。雄性激素影响毛囊皮脂腺腺体角化,毛囊细胞过度角化以后,在脱落的时候就会堵塞毛囊,使毛囊口变小,管腔狭窄、闭塞,皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。这就是我们常见的长在脸上的白色小颗粒,称之为白头粉刺或粟丘疹。

  向雪岑:还有其它发生痤疮的原因,除了堵塞毛囊管道系统以外,还跟微生物的增多与聚集有关系,在人体的皮肤表面,皮肤及毛囊内有一些常驻菌,本身并不致病,但这些微生物在痤疮形成过程中,在特定环境下会发生问题,特别是汗液,皮脂是含脂类的物质,皮脂分泌多了,皮脂很浓很稠的时候,加上环境污染的粉尘,脱落的角化细胞混合在一起,就会堵塞毛囊,这个时候毛囊的环境发生的改变是缺氧了。有一种细菌叫痤疮丙酸杆菌,对缺氧环境非常敏感,所以缺氧时它生长的数目增多,体积增大,立即聚集在一起,并且繁殖强了以后,还会向皮肤的管道里面渗透进去,从而产生丘疹、脓疱、结节和囊肿。因此长了这东西以后,长期的由于皮脂腺堵塞毛囊了,毛囊呈扩张的状态,毛孔就粗大了。长期这么扩张状态,毛孔就扩大,扩大以后,有的时候超过真皮以后,就会发生疤痕,有增生性的疤痕和凹陷性的疤痕两种形式。

  向雪岑:第四个原因可能就是遗传了,基本上有60%左右的患者跟家族史有关。有一些遗传倾向。第五个原因我们认为跟药物有关,特别是含碘剂、溴剂的药物,还有长期吃激素也容易引起痤疮,还有博天堂注册,某些博天堂注册加了激素成分在里面,长期使用了带有激素的博天堂注册,可以使皮肤变薄、毛囊萎缩,毛细血管扩张,皮肤抵抗力就低下了。毛细血管扩张以后,血管的通透性增强,血管内的一些大分子物质容易漏出,因此容易发生过敏症状,也容易发生感染和炎症。因此就需要有这种症状的病人逐渐停用或减少含激素的药物或博天堂注册。

  向雪岑:第六个因素是环境因素,主要包括自然环境和社会环境,大气的污染,饮食结构的变化,粉尘的增多,激素的滥用,生活节奏的加快,都是我们发生痤疮的诱因,值得一提的是精神因素,精神因素非常重要。

        主持人:很多网友都非常着急想询问青春痘治疗的方法,因为现在很多治疗的效果都不是太好,能不能给我们介绍一下比较有效的治疗方法呢?

  向雪岑:好的。痤疮治疗的复发率很高,特别令人烦恼,但是有一点,只要抓准了病因和诱因,为什么要长痘痘,诱因是什么,其实治疗痤疮是很容易的。


  向雪岑:痘痘的发生是因为皮脂分泌率高,所以要降低皮脂分泌率,我们可以选用一些雄性激素拮抗剂,雄性激素对皮脂腺有刺激作用,我们可以选择雄性刺激拮抗剂来降低分泌,我喜欢用的有螺内脂,维胺脂,用这两种药来调节皮脂分泌率。时间可以长一点,可以用到两个月到三个月。小剂量的长期使用能很好地抑制皮脂的分泌,减少堵塞毛囊发生痤疮的机率,同时我们还外用一些控油霜和柔肤水。

  向雪岑:第二抗感染,如果不严重的话,可以用甲硝唑,脓疱比较重的,建议使用二甲胺四环素药物口服,当然感染重的时候,也可以静脉给药。

  向雪岑:第三保持皮脂管道的通畅,根据管道学说原理,皮脂腺哪里被堵塞了,哪里就会长痘痘,发生炎症,因此对已成熟的粉刺、脓疱、囊肿,在严格无菌条件下进行穿刺引流或者是挤压都行。最严重的应该到医院去处理,可以在麻醉下进行穿刺引流冲洗。

  主持人:挤压痘痘的脓疱还是可以的,但是一定要注意在无菌条件下。

  向雪岑:对,必须在无菌条件下才可以进行。还有一个必须要彻底引流,必须穿刺很深,如果你只挤了一半不仅还会长出来,更会刺激感染或加重感染,患者自己挤不干净,第二不是严格无菌,可以导致新的感染或加重感染,所以患者自己千万不要自己挤。

  主持人:您刚才说的很多药,在当地的医院是不是可以买得到?

  向雪岑:都可以买得到。二甲胺四环素是处方药。其他的药都很好买。

 

  网友一只小猫:是不是不管什么原因的痘痘都可以用螺内脂?

  向雪岑:因为痘痘主要是皮脂分泌增加导致的,不是所有的都要用,看情况,比如说有人对利尿剂很敏感,不要用,可以用维胺脂。这个药安全、便宜、有效。

  主持人:是不是说在治疗痘痘同时,除了抹一些外用药以外,饮食上也要注意一下?

  向雪岑:饮食上要注意避免吃辛辣,油腻的,高脂高糖,高蛋白的食物,应该注意控制一下。应该吃清淡的饮食,清淡不光是指咸淡的问题,还应该控制食量。

 


网友:得了痘痘以后,留了很多的疤痕,有疤痕、色素,还有痘坑,毛孔很粗大,这些都能够治疗吗?

  向雪岑:完全可以治疗的,炎症后的色素沉着,进行色素斑的溶解,就可以解除色素。 有几个途径,直接溶解它,减少色素合成。
我们有四种美白的产品,可以选择。

  主持人:痘坑怎么去掉?

  向雪岑:痘坑和毛孔粗大,实际上是深浅不一样。毛孔粗大和痘坑,色素性疤痕,可以用软化剂软化它,软化效果很好的,很大的坑都没了。咱们在软化毛孔和对疤痕的治疗过程当中,时间稍微长一点这种病人不是像非常轻的,比较严重的时间长一些,治疗效果很好的。有的患者治出来以后,几乎看不出来他以前得过痘痘,包括很严重的脓疱,都看不出来的。需要强调一点的是,吃这些药的时候,要小剂量的,长时间的两到三个月,因为要调节皮脂代谢所以这个时间稍微漫长一点,不可以时间很短,那样容易复发,说不长了,抑制代谢也有一个过程,要维持性一段时间。

 

  网友ivan:我的面部都是青春痘,尤其是嘴的周围,有的很大,还有一些白头粉刺,脖子后面也有,而且是有时间性的,各种药都没有什么作用,现在脸上都是疤,看上去特别难看,请问您如何治疗,怎么样能抑制痘痘生长或者消除疤痕?

  向雪岑:不能用激素。口周围长痤疮,首先考虑她胃肠功能好不好,大便好吗,如果胃肠功能不好,大便不好,说明脂肪代谢的排泄少了一条途径,因此她要解决大便通畅,每天一到两次。如果有时间性的,应该考虑周期性的,月经前后长的。就回到刚才那个问题,在月经前后长的话很正常,是因为在排卵期以后,雌激素水平降低,对雄性激素没有抵抗作用,雄性刺激能刺激皮脂腺分泌皮脂,加速皮脂的分泌。因此这个时候长痘痘多一些。

  主持人:用什么药能治疗呢?

  向雪岑:螺内脂效果就很好。加上维生素B6,可以这样吃三个月,然后调节剂量逐渐减少,在服用过程当中,有可能月经周期发生改变,停掉以后就会好的。有什么问题可以直接地电话咨询我,或者网上跟我交流也可以。

 

  网友格格:光子嫩肤能不能去痘疤?

  向雪岑:可以治疗,但是不能解决复发的问题,不能解决皮脂分泌率的问题,就不能解决长痘痘的问题。

  网友鱼:黑头怎么治疗?

  向雪岑:非常简单,对症处理,长的不重的话,可以擦一些控油霜就可以了,如果严重的可以加一些口服的药。然后再软化毛孔,擦一些控油霜就很好。

  网友兜兜:去痘印有没有大众的药可以用?

  向雪岑:如果没有再发病的话,可以用一些没有激素的美白产品。

  网友雪儿:毛孔粗大是不是痘痘引起的,应该怎么样治疗毛孔粗大?

  向雪岑:毛孔粗大是皮脂分泌以后,堵塞在管道里,毛囊皮脂腺管道系统被堵塞,越堵越多,使毛囊呈扩大状态,所以毛孔就粗大了。怎么才能解决呢?要降低皮脂分泌,还要软化毛孔,两个方面去努力。

        网友yyf9422:我三四年前用过皮炎平,会是激素性皮炎吗?

  向雪岑:请问你皮肤薄吗?发亮吗?有没有红血丝?毛细血管扩张吗?长密集型的丘疹,是非常典型的炎性丘疹,就可能是激素性皮炎。可以打电话给我。

  网友yyf9422:皮肤不薄,脸上有很多小疙瘩,会不会是炎性丘疹?

  向雪岑:如果是炎性丘疹,擦控油霜就可以了。

  主持人:是不是说激素对我们的痘痘是有非常不好的影响呢?

  向雪岑:激素可以使皮肤变薄,毛囊萎缩。

  网友yyf9422:我脖子上原来没有小疙瘩,去年夏天开始有的,过完夏天就好了,今天夏天又有了,是不是就是因为脂肪栓只挤出头,还有根没有挤出来?

  向雪岑:因为夏天汗液分泌多,容易堵塞,春秋冬季好一些,初始的时候皮损少一些,反复发病,就会越来越重,加重了以后,让她再好好治疗就比较困难了,她脂肪栓的根可能没有挤干净,所以容易复发。

  网友boby:请问在内服方面用什么药物?

  向雪岑:螺内脂和维胺脂就可以了,如果加维生素B6也可以。

  网友aa:我曾经用过螺内脂,请问能长时间吃吗?

  向雪岑:一般来说连续服用两到三个月。 但是要小剂量。只要你对它不敏感,没有起到利尿作用就好。

  网友格格:一般对发炎的痘痘抹什么好?

  向雪岑:控油霜,有消炎的成分药物,比如百多邦。

  网友cherryh :我痘痘已经好了一两年了,最近在吃妈富隆,结果痘痘都发出来了,而且都发在额头和嘴巴周围,很大有脓头,我听别人说吃妈富隆应该对痘痘会好,怎么会有这样的情况发生?我是不是该停药呢?

  向雪岑:你为什么吃妈富隆?

  网友cherryh :为了避孕吃的。

  向雪岑:我建议她用其它方式避孕。

 


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